Keď premýšľame o rukách staršej osoby, takmer nevyhnutne si predstavujeme pokrčené prsty, stenčené vo falangách, ale akoby opuchnuté v kĺboch. Málokto si myslí, že to nie je len známka prirodzeného starnutia tela, ale príznak skutočnej choroby - artróza prstov. A ešte viac, nie každý vie, že táto choroba môže „zostarnúť" ruky buď v dvadsiatich piatich alebo tridsiatich rokoch, čo robí z písania jednoduchej poznámky alebo pretočenia uzáveru fľaše bolestivú a náročnú úlohu. Ako udržiavať jemnú motoriku prstov, kto je ohrozený a čo robiť s artrózou prstov, ak už začala - o tom si prečítajte nižšie.
Deformujúca sa artróza prstov
Metakarpofalangeálne a interfalangeálne kĺby človeka zažívajú neustále zaťaženie, pretože pre normálnu kvalitu života musí každú minútu robiť jemné motorické pohyby - od jednoduchého uchopenia (vezmite jablko, otvorte dvere, podržte príbor) až po veľmi malé a zložité (určujú rukopis človeka, jeho schopnosť šiť a pliesť, hrať na nástroje a oveľa viac). Čím intenzívnejšie sú prsty zaťažované, tým viac opotrebenia je vystavené tkanivu chrupavky, ktoré pokrýva hlavy falangálnych kostí a vytvára kĺbový povrch. Táto chrupavková vrstva, premytá synoviálnou tekutinou, umožňuje, aby sa kosti pri pohybe o seba neotierali, ale akoby sa kĺzali, a tiež plní úlohu prirodzeného tlmiča nárazov (napríklad pri nárazových pohyboch, bez ktorých je nemožné napísať na klávesnicu).
Z rôznych dôvodov, ktoré si rozoberieme nižšie, je interfalangeálna chrupavka vystavená opotrebovaniu. Najčastejšie sa proces vyskytuje nasledovne:
- Porézne tkanivo chrupavky podlieha zaťaženiu, pri ktorom je z neho „vytlačené" kĺbové mazivo, ktoré poskytuje dobrú pohyblivosť kĺbov. Normálne sa potom objaví zotavenie - chrupavka je v pokojnom stave opäť nasýtená vlhkosťou. Ale ak je nadmerné zaťaženie alebo je narušená výživa chrupavky, začne vysychať a praskať. To vedie k zníženiu jeho pružnosti a funkčnosti.
- Presušená chrupavka, ktorá nie je schopná odolávať treniu, sa začína postupne opotrebovávať a rednúť, čím odhaľuje hlavy kostí. Pretože kĺbový povrch úplne nezvláda danú úlohu, kosti, svaly a väzy začnú pociťovať záťaž pre chrupavku - takmer celý ortopedický aparát prsta alebo dokonca celú ruku. Aby sa zväčšila plocha kĺbového povrchu a zabránilo sa ďalšiemu mazaniu, telo začne „dokončovať" osteofyty v postihnutej oblasti - kostné výrastky, ktoré môžu mať zaoblený a dokonca hrotovitý tvar. Populárne sa tento proces nazýva aj „ukladanie solí", čo nie je úplne správne, pretožehovoríme o množení kostného tkaniva.
- Vzhľad osteofytov vedie k zníženiu pohyblivosti - prsty sa ohýbajú horšie a už nie je možné zvládnuť bežné denné povinnosti tak obratne ako predtým. Kostné tkanivo zároveň nemá svoj vlastný mechanizmus ochrany pred trením, a preto sa osteofyty pravidelne lámu a poškodzujú susedné tkanivá, čo spôsobuje bolesť a zápal. Okrem toho sa vytvárajú mikroskopické trhliny, ktoré znižujú pevnosť kosti a robia ju krehkou - preto pri artróze a artróze nie sú zlomeniny prstov neobvyklé, dokonca ani pri nie príliš silných úderoch. Keď sa osteofyt, ktorý kompenzuje nedostatočnú funkciu kĺbu, odlomí, na jeho mieste vyrastie ďalší - časom sa proces len zhoršuje spolu s dysfunkciou chrupavky.
- Silné opotrebovanie kĺbových povrchov, zmeny tvaru kostí vedú k reštrukturalizácii celej ruky, chronickému zápalu a bolesti. Kefa je zdeformovaná až do úplnej neschopnosti rovnomerne uchopiť hrnček prstami.
Z artritídy sa artróza, ktorá sa tiež nazýva osteoartróza alebo osteoartróza (všetky sú synonymá), líši predovšetkým zničením kĺbu a chronickým priebehom ochorenia. Zatiaľ čo artritída znamená iba prítomnosť akútneho zápalového procesu ovplyvňujúceho chrupavkové tkanivo. Pri artróze je do degeneratívneho-dystrofického procesu zapojený kĺbový vak, synovium, subchondrálna kosť, ako aj väzy a svaly. Tiež pri artritíde je bolesť zvyčajne ostrá a silná, objavuje sa v noci. Zatiaľ čo artróza sa cíti počas dňa, v počiatočných štádiách - nie príliš výrazné boľavé bolesti.
V súčasnosti sa berú do úvahy najbežnejšie formy artrózy: rizartróza, pri ktorej je zahrnutý palec, a polyartróza, ktorá postihuje niekoľko interfalangeálnych kĺbov naraz.
Pamätajte: v počiatočných štádiách ochorenia je stále možné zabrániť deštrukcii kostí a artróze sa dostať do trvalej remisie pri zachovaní vysoko kvalitnej biomechaniky rúk.
Príčiny artrózy malých kĺbov rúk
Riziková skupina často zahŕňa ľudí z rodiny, ktorí už mali ochorenie na artrózu prstov. Hustota chrupavkového tkaniva a rýchlosť metabolických procesov v ňom sú geneticky vopred dané, a preto môže byť sklon k rozvoju choroby dedičný. Toto ochorenie tiež postihuje ženy po menopauze asi 10-krát častejšie ako ich rovesníčky.
Pravdepodobnosť artrózy sa zvyšuje v súvislosti s profesionálnym a domácim zaťažením - typisti, chirurgovia, maséri, pekári, dojičky, obracači a mlynári, klaviristi, športovci a ďalší odborníci, ktorí „pracujú rukami", často spozorujú nepríjemné príznaky skôr ako ostatní.
Vývoj artrózy prstov uľahčuje:
- rýchle opotrebenie a / alebo nedostatočná regenerácia chrupavkového tkaniva;
- metabolické poruchy, problémy s endokrinným systémom, systémové autoimunitné ochorenia (diabetes mellitus, reumatoidná artritída, dna);
- nedostatok normálneho odpočinku a zahrievania na pracovisku, nadmerné cvičenie s činkami;
- poruchy spánku a chronický stres;
- hormonálne zmeny súvisiace s vekom;
- vrodené chyby ruky;
- poranenia ruky, prstov a zápästia;
- podchladenie, práca s vibračnými prístrojmi a iné nepriaznivé faktory;
- septické a špecifické (tuberkulóza, chlamýdie, syfilis) infekčné choroby;
- alergické reakcie;
- chronická dehydratácia (zvyk piť málo);
- nevyvážená strava bez vitamínov D, E, K a minerálov.
Príznaky artrózy prstov
Príznaky a liečba artrózy kĺbov prstov sa môžu výrazne líšiť v závislosti od štádia ochorenia a vnímania pacienta. Mierne nepohodlie v kĺboch, zvýšená svalová únava sa často pripisuje únave a ignoruje sa, kým sa neobjaví neustále neznesiteľná bolesť. Ale čím skôr sa začne s liečbou, tým úplnejšie zostane funkčnosť prstov v starobe a tým vyššia bude kvalita života v nasledujúcich rokoch.
Prvé štádium.Choroba začína pocitom boľavých rúk, necitlivosti alebo mravčenia, niekedy - sa prejavuje vystreľovacími bolesťami. Plnenie každodenných povinností je čoraz ťažšie - prsty sa unavujú rýchlejšie, v kĺboch sa objavuje suchá a drsná chrupavka (nezamieňajte so „zdravými" zvukovými! ), Klikanie pri ohýbaní. Chcem si oddýchnuť. Bolesť je zvyčajne cítiť iba počas cvičenia. V uvoľnenom stave prsty nejaký čas bolia a spôsobujú nepríjemné pocity. Stále častejšie sa pozoruje strnulosť pohybov, pred cvičeniami, ktoré si vyžadujú manuálnu zručnosť, je potrebné "zahriať sa", natiahnuť prsty. Kĺby opuchnú. Za prítomnosti kardiovaskulárnych chorôb začnú ruky reagovať na meniace sa počasie.
Druhá etapa.V tomto štádiu dochádza k silnému zúženiu kĺbovej medzery (až o 50%), zvyšuje sa zápalový proces. Koža nad kĺbmi sa často stáva horúcou. Bolesť býva neutíchajúca a nemusí ustávať ani v noci. Po práci a ráno je opuch, stuhnutosť prstov. Falangy sa citeľne zahustia a väzy sa skracujú, v pohyboch sa objavuje nemotornosť, kvôli ktorej je manipulácia s malými predmetmi (ihly, nite, drobné mince a gombíky) náročnejšia. Na bokoch kĺbov sa objavuje charakteristické zhrubnutie spojivového tkaniva (takzvané Heberdenove a Bouchardove uzliny), naplnené synoviálnou tekutinou - cysty sú zvlášť zreteľne viditeľné pri pohľade zozadu dlaní. Hmatová a teplotná citlivosť prstov je výrazne znížená. Uvoľniť ruky bez teplých kúpeľov je takmer nemožné - svaly sú v neustálom napätí. Amplitúda dobrovoľných pohybov je znateľne znížená, objavujú sa kŕče.
Tretia etapa.V poslednom štádiu ochorenia sa prsty prakticky neohýbajú, môže sa objaviť ankylóza a pretrvávajúce kontraktúry. Bolesť je neustála, oslabujúca a často spôsobuje u pacientov depresiu. Falangy prstov medzi kĺbmi sa stávajú tenšie kvôli dystrofii svalového tkaniva. Aj jednoduché každodenné úlohy - napríklad držanie pohára - sú pre pacienta prakticky neprístupné. Potrebuje pomoc ostatných. Je zreteľne viditeľná deformácia kĺbov a zmeny tvaru ruky. V pokročilých prípadoch sú možné nekrotické zmeny v tkanivách.
Ak sa chcete podrobiť expresnému testu a pochopiť, či to stojí za to znepokojovať, bude pre vás užitočný článok o príznakoch a liečbe artrózy. Najlepším riešením by však bolo čo najskôr kontaktovať reumatológa alebo ortopéda - iba klinické diagnostické metódy pomôžu konečne potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu.
Liečba artrózy prstov
Kontrola artrózy prstov v počiatočných štádiách vám umožňuje úplne eliminovať vonkajšie príznaky choroby, ktoré ovplyvňujú kvalitu života. Terapia je však zložitá, viacvektorová - zahŕňa nielen použitie farmaceutík, ale aj fyzický dopad a dokonca aj pracovnú terapiu. Boj proti chronickému ochoreniu niekedy vyžaduje prehodnotenie vašej stravy, denného režimu, pracovných podmienok a organizácie pracoviska.
Liečba drogami
Liečba osteoartrózy prstov spravidla začína odstránením bolesti, na ktorú sa používa imobilizácia ruky pomocou dlahy alebo ortopedického obväzu a analgetických tabliet, krémov a masti. Pokojový režim pomáha rehydratovať chrupavku, obnoviť jej pružnosť. V prítomnosti silného zápalu a edému, ktoré narúšajú trofizmus (výživu) tkanív, lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré obnovujú krvný obeh v prstoch. Podľa indikácií sú predpísané steroidné hormóny. Artróza spôsobená infekčnou artritídou si vyžaduje lokálne podávanie antibiotík.
Recepcia chondroprotektorov sa stala jedným z najúčinnejších opatrení v ktorejkoľvek fáze ochorenia. Chondroitín sulfát a glukozamín sa musia konzumovať v priebehu asi 6 mesiacov v roku - účinok sa dostaví po niekoľkých mesiacoch a je dlhodobý.
Ak navrhovaná liečba nezmierňuje bolesť, môžu sa analgetiká vpichnúť priamo do kĺbu. Tento postup často zahŕňa použitie špeciálnych liečivých zmesí, ktoré tiež obsahujú chondroprotektory, kyselinu hyalurónovú, krvnú plazmu bohatú na krvné doštičky (terapia PRP) a ďalšie prostriedky zamerané na regeneráciu chrupavkového tkaniva a elimináciu trenia.
Chirurgický zákrok pri artróze rúk
V posledných štádiách ochorenia je podľa indikácií možné vykonať operáciu. Spravidla ide o preplachovanie kĺbu a elimináciu osteofytov, rekonštrukciu alebo tvorbu zničeného kĺbu, jeho stabilizáciu (fúziu) alebo endoprotetiku (zatiaľ dosť nepopulárne opatrenie pri operácii malých kĺbov rúk).
Fyzioterapeutická liečba
Choroba vo väčšine prípadov dobre reaguje na konzervatívnu fyzioterapeutickú liečbu - uskutočňuje sa však iba v štádiu remisie, po odznení zápalu. Medzi prístrojové metódy liečenia deformujúcej sa artrózy prstov patrí elektroforéza, rázová vlna, UHF, pulz, magnetoterapia a ďalšie. Účinná je aj akupunktúra.
Pacientom sa odporúča terapeutická masáž a samo-masáž, ktoré pomáhajú bojovať proti svalovému napätiu a kŕčom, priaznivo ovplyvňujú stav väzov, látkovú výmenu v ruke a prstoch, ako aj amplitúdu dobrovoľných pohybov. Na samo-masáž stačí:
- trieť dlane, až kým nebude pokožka teplá;
- trieť každý prst od základne po končeky;
- vytočte každý prst v mierne zaťatej pästi, akoby ste si brúsili ceruzku;
- rýchlo pokrčte a odblokujte prsty po dobu 30 sekúnd, aby ste ich nezovreli v päste;
- dlane položte k sebe a končeky prstov si opierajte jedna o druhú, pričom ich po dobu 1-2 minút dobre stlačte.
Zahŕňa liečbu artrózy prstov a gymnastiku. Na rozvoj jemnej motoriky v rozcvičkách používajte gumené loptičky a špeciálne expandery na zápästie, špeciálne kocky a ďalšie zariadenia. Modelovanie z hliny alebo plastelíny nebude nadbytočné. To pomôže udržať svalový tonus a zabráni vzniku veľkých osteofytov.
Môžete si tiež urobiť teplé kúpele doma s vodou (stojí za to pridať do nej morskú soľ, éterické oleje, bylinné čaje), parafínom alebo čistým pieskom - zahriatie formulácií urýchli elimináciu produktov rozpadu a zabezpečí rýchly prístup k živinám.
Diéta pre artrózu prstov
Pacientom sa odporúča dodržiavať prísnu diétu, ktorá vylučuje údené, príliš slané jedlá, alkohol a tiež jedlá s umelými farbivami, steroidmi, konzervantmi. Diéta je obzvlášť dôležitá pri liečbe metabolickej artrózy - v tomto prípade je úplne určená ošetrujúcim lekárom. Pacientom sa spravidla odporúča jedlo bohaté na živočíšny a rastlinný kolagén a iné želatínujúce látky. Jedlo by malo obsahovať minimálne „prázdne" kalórie a malo by plne zabezpečovať každodennú potrebu vitamínov, makro a mikroelementov v tele. Je nevyhnutné, aby ste pili dostatok vody s elektrolytmi, ako sú minerálne alebo izotonické nápoje.